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猫咪四楼坠下

183****5160 图文咨询 2025.03.14 02:04:54 771人阅读

症状描述: 四楼坠下患病时长: 及时就医医院检查: 已用药情况: 已

提示：医疗咨询具有特殊性，宠医回复仅供参考，如需更多帮助，请咨询宠医。我也要问

1 位宠医回复

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曹航

（咨询请说明来自蘑菇宠医）

咨询解答：7846条

⚠️您好，根据您描述的问题，我还需要知道以下几点麻烦您整合在一句话里发给我对于疾病的诊断可能会有更好的帮助，辛苦你啦（同时完善一下宠物信息，以便于之后如果需要开具处方时更方便） 1都做了什么相关检查？ 2.目前什么状态？ 3.医生那边什么诊断？

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你好医生可以帮我看一下这个治疗记录吗

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住院患者 - 创伤后跌落自四楼： • 今晨检查（BAR）： • 口腔黏膜粉色，CRT <2秒 • 淋巴结无异常（ln wnl） • 心率（HR）200 次/分，呼吸频率（RR）60 次/分，呼吸努力轻度增加 • 腹部触诊无异常（abdo palp wnl） • 影像学检查： • X光检查（conscious rads）：未见椎骨或肋骨骨折证据，膀胱完整，怀疑有胸腔积液 +/- 气胸 • T-FAST（10am）：双侧胸腔约2cm积液，双侧可见“碎裂征”（shred sign），部分肺组织实变，双侧肺滑动征（glide sign）存在 • 检查时患者非常挣扎，出现压力反应，因此加用****（gaba）100mg，待患者情绪稳定后再复查 • 治疗与监测： • 给予***康（*******）0.2mg/kg 皮下注射（SC） • 每2小时监测呼吸频率/呼吸努力 • 每4小时评估疼痛评分 • SJ 兽医记录（STO）： • 胸腔积液（FF）部分可能是炎症性积液或血液，但主要来源于肺挫伤 • 预计未来24-48小时内胸腔积液可能会增加，因此需密切监测呼吸情况 • 目前采取支持性治疗，除非呼吸恶化到需要引流积液的程度 • 目前无法排除心脏因素的影响 • 现已给予静脉输液（IVFT）、镇痛及抗炎治疗 • 主人询问预后情况，告知目前情况稳定但仍未脱离危险，晚间会进一步更新 • 凌晨1点复查： • 呼吸频率（RR）72 次/分，轻度增加腹式呼吸努力 • 无创血压（NIBP）：115/40 mmHg，平均动脉压（MAP）85 mmHg • 重复T-FAST检查：胸腔积液（FF）仍稳定，最大积液区域约2cm，靠近心脏，因此决定不取样检查 • 主动脉与左心房比例（La:Ao）主观评估正常 • AFAST检查（腹腔超声）： 4个评估点均无积液（0/4 FF）下午6点复查： • 呼吸频率（RR）约70-80次/分，但呼吸努力最小。 • 疼痛评分较低（4/24），可能主要是行为因素（在笼内畏缩），因此不需要额外使用阿片类镇痛药。 • 无食欲，未排尿（u+）或排便（f+）。 • 膀胱中等大小，触诊柔软。影像学检查： • T-FAST复查：胸腔积液（FF）增加，左侧约3cm，右侧约4cm。 • 双侧肺滑动征（glide si

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你是想让我看一下他目前严重与否还是说什么情况？还是说用药情况

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这种情况依你判断他危险的指数高吗白天一整天医生的反应都是很积极的说没有生命危险但是到了晚上的夜班医生又突然给出了一些看似没有直接联系的可能突发情况我人在外地没有办法去现场看但朋友去看了感觉猫状态还行英国的医生说话有点让人无法判断情况

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情况更新（STO）： • 由于呼吸情况仍然稳定，目前决定不进行胸腔穿刺引流（tapping），继续监测呼吸频率和呼吸努力，必要时干预。 • 请在上午10点前来电，因O（宠主）上班无法接听电话。进一步检查： • 重复扫描后口腔黏膜（mm）略显苍白，检查PCV（packed cell volume，血细胞比容）对比上午值： • PCV从上午的38%下降至18%，考虑有血胸（haemothorax）。 • 进行了胸腔穿刺，抽出的液体为纯血（frank blood）。当前生命体征： • 心率（HR）176次/分 • 平均动脉压（MAP）约88mmHg 专家咨询（ST ECC @ The Ralph）： • 由于正在接受静脉输液（IVFT），PCV下降可能部分归因于血液稀释（haemodilution），但如此显著的下降令人担忧。 • 如果PCV持续下降，可能需要输血。 • 建议开始使用氨甲环酸（tranexamic acid）10-15mg/kg，每8小时一次（Q8）。 • 预计转诊费用 £4,000 - £6,000，包括胸腔引流、输血 +/- CT检查；如果需要手术（如开胸术/胸廓切开术），费用会更高。与宠主（O）沟通尝试： • 晚上8点尝试联系O未果，仅留有一个联系方式。目前情况及处理方案讨论： • 当前未达到输血依赖状态（tr***fusion dependent），但可能在夜间发展为输血依赖。 • 主要关注点：如果病情在夜间恶化并需要输血，但无法及时输血，可能需要考虑安乐（PTS）。可选方案： 1. 转诊至专科医院进行监护，在必要时提供输血 +/- 手术（如胸廓切开术）。 2. 继续在本院密切监测，开始使用氨甲环酸，观察是否能自行稳定。 • 风险：如果病情恶化，可能需要在不稳定/需氧支持的状态下转运，届时可能不得不考虑安乐（PTS）。 • 紧急预案：如果情况危急，可考虑异种输血（xenotr***fusion）（寻找供血犬 vs 订购犬血，约需4小时）。但需告知O，这仅能暂时维持生命，以争取时间转诊接受进一步检查（如CT）。

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1.从这一系列描述上来看的话，应该是有胸腔积液或者是渗出的这个风险，这是正常的描述因为疾病它是有一个发展的趋势医生会把最坏的结果都会跟你讲明白可能为了避免之后出现什么问题，到时候不好解释 2.目前看可能就是这个肺脏有问题，但是腹部的话还有就是四肢应该都不没有很大问题，因为看描述好像四肢和腹部没有很严重的问题 3.您现在这种情况就是积极的，住院给他用药治疗就可以了，看着应该还是没有很大问题，因为你朋友去看了精神状态还不错如果没怎么影响精神状态，就还可以继续观察

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好的好的，谢谢，等于说是医生会把最坏情况说明，但是不一定会发生这个情况对吧，而且以您所看这个情况的发生可能性很小？

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作为医生的话，他肯定要把最坏的结果都要预见，然后都要和主任去沟通，包括出现最坏的结果，怎么处置的方案都会给你讲的是的是的，就是相当于他会把最坏的结果包括他现在的情况能出现，什么问题都要跟你讲，然后具体的方案也是给你讲，但是他不一定会出现这种情况从这个精神状态来看，如果不错的话，应该出现这些问题的可能性还是比较小的

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结束啦